Rekommendationen baserar sig på TLV:s hälsoekonomiska utvärdering och sammanställningar av medicinska underlag och etiska överväganden. MTP-rådet konstaterar i rekommendationen att tekniken förbättrar blodsockerkontrollen, men att kostnadseffektiviteten varierar beroende på patientens förutsättningar att kontrollera blodsockernivåerna. Det betyder att ju större problem patienten har att kontrollera blodsockret, desto större nytta medför tekniken.

MTP-rådet betonar särskilt vikten av det strategiska arbetet med upphandling som regionerna gör kombinerat med inhämtande av inköpsstatistik på området.

Till dem med störst behov

De flesta typ-1 diabetiker injicerar insulin själva och kontrollerar blodsockret med en glukosmätare. Ett AID-system däremot håller kontroll på blodsockret och ger automatiskt injektioner och efterliknar på så sätt kroppens egna funktioner. Rekommendationen innebär att personer med hög risk för episoder av onormalt lågt blodsocker (hypoglykemier) och personer som har höga blodsockernivåer över tid (över 70 mmol/mol) bör erbjudas AID-system. Personer med lägre blodsockernivåer (64-70 mmol/mol) kan erbjudas ett AID-system samt personer vars diabetesbehandling innebär en stor ansträngning, oavsett HbA1c-nivå. I rekommendationen framgår också att personer som redan använder AID-system och har god nytta av dem bör få fortsätta sin behandling.

Undvika undanträngningseffekter i vården

Även om alla patienter med typ-1 diabetes inte skulle bli aktuella för behandling med AID-system skulle den samlade kostnaden innebära en påtaglig risk för oönskade undanträngningseffekter i hälso- och sjukvården. Vården har på kort sikt inte kapacitet att behandla alla som skulle kunna få behandling oavsett svårighetsgrad, och företräde behöver ges till de patienter som har störst behov och nytta av behandlingen.

– Syftet med den här rekommendationen är att förbättra jämlikheten i landet för AID-system och att de patienter som har störst nytta av den nya tekniken prioriteras. Rekommendationen innebär även att patienter som bedöms ha en hög ansträngning för att kontrollera sitt blodsocker, oavsett blodsockernivå, kan erbjudas avancerade insulinpumpar. På längre sikt är målet att fler ska kunna få tillgång till tekniken under förutsättning att regionerna kan uppnå kostnadseffektiva priser, säger Annkristin Svensbergh, ordförande i MTP-rådet.

Strategisk upphandling

I dagsläget kan inte kostnadseffektiva priser erbjudas i samtliga regioner och priserna varierar stort mellan olika system och regioner. Eftersom priset har en stor påverkan på kostnadseffektiviteten är det viktigt att regionerna nyttjar konkurrensen på marknaden och arbetar för att stärka sin förhandlingskraft. Regionerna behöver med andra ord arbeta strategiskt med upphandling. Krav på kompatibilitet, tydliga villkor för garantier och utvärdering utifrån årlig behandlingskostnad, lyfts fram som centrala faktorer i rekommendationen. MTP-rådet rekommenderar även att regionerna fortsätter att arbeta med nationell inköpsstatistik och samverkan för att möjliggöra bättre uppföljning och analys av området.

MTP-rådet verkar för ordnat införande av medicinteknik och är regionernas samverkansmodell för medicinteknik inom Nationellt system för kunskapsstyrning, hälso- och sjukvård.